Depressão e ideação suicida na adolescência

Objetivo: Analisar os resultados do desenvolvimento e implementação de um programa de prevenção do suicidio dirigido a adolescentes.

Estudo quase experimental, do tipo antes e depois, com adolescentes de uma Instituição de Ensino em São Luís, Maranhão, Brasil. O estudo seguiu as etapas de desenvolvimento, implementação e avaliação de um programa de intervenção direcionado a prevenção do suicídio

Conclusão:

Houve diminuição dos sintomas depressivos, desesperança e ideação suicida após a implementação do elaborado programa de intervenção.

INTRODUÇÃO

A fase da adolescência caracteriza o ser humano que busca uma nova identidade. Muitas vezes, acumula experiências de sofrimento, solidão, dúvida, ansiedade e confusão.

Mudanças de humor que variam de alegria (euforia) a tristeza e depressão, pesar diante da infância perdida, comportamentos anti-sociais, a necessidade de aceitação em grupos e oposição a qualquer autoridade e pessoas que representam o controle são parte deste caminho.

A solidão e o isolamento também são comuns entre os adolescentes. Embora a depressão não seja uma doença silenciosa, raramente é diagnosticada na prática médica diária. Estima-se que apenas 34% das pessoas com depressão procuram ajuda especializada e apenas um terço das pessoas com depressão encontram a ajuda de que precisam. A maioria das vezes, as pessoas não conseguem reconhecer ou nomear sua doença e frequentemente apresentam queixas gerais. A prática habitual dos ambulatórios médicos é cada vez mais assumida por profissionais de todas as especialidades médicas que não querem ou não podem conhecer os seus clientes quanto à sua vida, pessoal, familiar, história profissional, contexto social, pensamentos, sentimentos e comportamentos1 .( 1. Viera C. Depressão-Doença: ou grande mal do seculo XXIJ)

A depressão é um dos fatores de risco mais relacionados ao suicídio. O isolamento em pessoas com depressão tende a aumentar os sintomas da doença. O distanciamento de amigos e pessoas próximas, o desinteresse pelo trabalho, lazer e qualquer outra atividade cotidiana são características marcantes.

Aqui é importante enfatizar a necessidade de não confundir tristeza com depressão. Quando falamos em depressão, nos referimos a uma doença psiquiátrica que requer atenção especial.

Pensamentos suicidas são comuns na adolescência, especialmente em momentos de maior dificuldade quando confrontados com um grande estressor. Na maioria das vezes, são transitórios, não indicam psicopatologia ou necessidade de intervenção. No entanto, quando esses pensamentos são intensos e prolongados, o risco de causar comportamento suicida aumenta

. Os adolescentes são mais propensos ao imediatismo e à impulsividade e ainda não estão totalmente maduros emocionalmente; portanto, têm mais dificuldade em lidar com o estresse agudo como o fim de um relacionamento, situações que causam constrangimento ou humilhação, rejeição do grupo social, fracasso escolar e perda de um ente querido. Esses eventos podem atuar como gatilhos para atos suicidas 2 .( 2. Botega NJ. Crise Suicida: avaliação e management)

A ideação suicida está associada a um risco aumentado de futuras tentativas de suicídio. O planejamento de suicídio apresenta um alto risco de morte. A presença de ideação suicida é, por si só, um importante sinal de sofrimento psíquico e requer atenção adicional na avaliação clínica. Pode haver um transtorno psiquiátrico que requer reconhecimento imediato e tratamento adequado 2 . 2. Botega NJ. Crise Suicida: avaliação e management)

(

O comportamento suicida pode ser classificado em três estágios: ideação suicida (que pode variar de pensamentos de morte a intenção suicida estruturada com ou sem planejamento suicida), suicídio consumado e tentativa de suicídio que ocorre entre a ideação e o suicídio consumado 3 (3. Sampaio D, Telles-Correia D. Suicídio nos Mais Velhos)

Os efeitos da história familiar sobre o comportamento suicida são mediados por fatores genéticos e ambientais. A maior prevalência de suicídio está mais associada à herança de traços impulsivos e agressivos do que à doença mental. A identificação psicológica com os entes queridos e a existência de dinâmicas perturbadas em certas famílias também são importantes.

É preciso estar atento à violência doméstica e denúncias de abuso físico ou sexual. Na adolescência, além dos transtornos clássicos associados ao suicídio, também devem ser considerados o "transtorno do déficit de atenção e hiperatividade" e o "transtorno de conduta" descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V). que uma exacerbação de outros transtornos mentais comórbidos pode ocorrer,2 .

Diante dessas abordagens, faz-se necessário o desenvolvimento de ações do tipo intervenção para promoção da saúde mental dos adolescentes, a fim de identificar e reduzir os possíveis riscos de suicídio nessa população. O objetivo desta pesquisa é analisar os resultados do desenvolvimento e implantação de um programa de prevenção do suicídio voltado para adolescentes entre 13 e 17 anos.

MATERIAL E MÉTODOS

Estudo quase experimental, do tipo antes e depois, realizado com adolescentes de 13 a 17 anos, alunos de uma instituição de ensino privada da cidade de São Luís, Maranhão, Brasil. O estudo seguiu as etapas de desenvolvimento, implementação e avaliação de um programa de intervenção voltado para a prevenção do suicídio.

Inicialmente, 102 instrumentos de avaliação foram aplicados a 102 adolescentes: a forma sociodemográfica,

a Escala de Ideação Suicida de Beck (SSI),

o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e

a Escala de Desesperança de Beck (Escala de Desesperança de Beck - BHS).

A aplicação foi coletiva, com duração média de 30 minutos.

Após a aplicação, foram selecionados adolescentes com incidência de sintomas depressivos e ideação suicida, de acordo com os resultados dos questionários, e formado um grupo de 30 adolescentes.

Os 30 participantes fizeram parte da implementação do programa de intervenção, que também ocorreu no espaço escolar. As intervenções terapêuticas e psicoeducacionais em grupo consistiram em 15 sessões, três vezes por semana. Cada sessão durou 50 minutos.

Ao final do programa de intervenção, passamos para o segundo momento de avaliação, no qual os participantes voltaram a responder aos instrumentos aplicados antes do programa de intervenção. As fases correspondentes à avaliação e implementação das sessões decorreram ao longo de um período de três meses, incluindo os meses de maio, junho e julho de 2017.

Ferramentas de avaliação

Questionário de caracterização sociodemográfica. Para caracterizar a amostra, foi aplicado um questionário composto pelos seguintes dados: idade, sexo, estado civil e escolaridade.

Escala de Ideação Suicida de Beck.

Para investigar a incidência de ideação suicida, escolhemos

a Escala de Ideação Suicida de Beck (SSI), uma versão autorrelatada de outro instrumento clínico, também desenvolvido na Universidade da Pensilvânia CCT e usado desde 1970 para investigar ideação suicida em pacientes psiquiátricos.

Em sua forma final, o SSI consiste em 21 itens, dos quais 19 têm três respostas alternativas e refletem gradações da gravidade dos desejos, atitudes e planos suicidas. Apresentam os seguintes conteúdos:

1Desejo de viver;

2) Desejo de morrer;

3) Razões para viver ou morrer;

4) tentativa de suicídio ativo;

5) tentativa de suicídio passivo;

6) Duração das ideias suicidas;

7) Frequência de ideação;

8) Atitude frente à ideação

9) Controle sobre atos suicidas;

10) Inibições para a tentativa;

11 razões para a tentativa;

12) Especificidade do planejamento;

13) Acessibilidade ou oportunidade do método;

14) capacidade de fazer a tentativa;

15) Probabilidade de tentativa real;

16) Escopo da verdadeira preparação;

17) nota de suicídio;

18) Atos finais;

19) Projeção Secreta 4.

Os dois últimos itens, não incluídos na pontuação final, são de caráter informativo e fornecem informações importantes sobre o número de tentativas anteriores de suicídio e a gravidade da intenção de morrer nas últimas 4 .( . Cunha JA. Manual da versão em português do Beck Scales. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2016. [ Links ]

Inventário de depressão de Beck.

. O Inventário de Depressão de Beck (BDI) foi aplicado para investigar a presença ou ausência de sintomas depressivos; A aplicação conjunta com SSI é recomendada. É universalmente reconhecido como uma medida da intensidade da depressão e uma das primeiras características dimensionais de seu tipo. É uma escala de autorrelato de 21 itens, cada um com uma estrutura alternativa, o que implica graus crescentes de gravidade da depressão, com pontuação de 0 a 3.

Beck diz que selecionou os itens com base em observações e relatos de sintomas e atitudes comuns em pacientes com depressão, e que eles não foram escolhidos para refletir qualquer teoria particular da depressão. Os artigos do BDI referem-se a:

1) Tristeza;

2) Pessimismo;

3) Sensação de fracasso;

4) Insatisfação;

5) Culpa;

6) Punição;

7) Autodepreciação;

8) Auto-acusação;

9) Ideias suicidas;

10) Choro;

11) Irritabilidade;

12) Aposentadoria social;

13) Indecisão;

14) Mudança na autoimagem;

15) Dificuldade de trabalho;

16) Insônia;

17) Fadiga;

18) Perda de apetite;

19) Perda de peso;

20) Preocupações somáticas;

21) Perda da libido.

Na versão em português, o conteúdo dos elementos permanece idêntico. A pontuação total é o resultado da soma das pontuações individuais dos itens. O escore total permite classificar os níveis de intensidade da depressão. Os níveis descritos no manual de Beck e Steer, baseados em dados de pacientes com TMC, não são idênticos aos que deveriam ser utilizados com pacientes psiquiátricos, na versão em português4 .( . Cunha JA. Manual da versão em português do Beck Scales. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2016.)

Escala de desesperança de Beck.

Para investigar a presença ou ausência de desesperança, optou-se pela Escala de Desesperança de Beck (BHS), originalmente desenvolvida no CCT, que se apresenta como uma medida da dimensão da desesperança. Pode-se dizer que o instrumento foi criado como forma de colocar em prática o componente desesperança do modelo cognitivo de depressão de Beck, componente que, segundo Beck, corresponderá à definição de desesperança, apresentada por Stotland - sistema de esquemas cognitivos , em que o denominador comum é a expectativa negativa sobre o futuro próximo e remoto 4 . (. Cunha JA. Manual da versão em português do Beck Scales. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2016. )

as pessoas sem esperança acreditam:

1) que nada vai dar certo para elas;

2) 2) que eles nunca terão sucesso no que tentam fazer;

3) 3) que seus objetivos importantes nunca serão alcançados e

4) 4) que seus piores problemas nunca serão resolvidos.

A BHS é uma escala dicotômica, composta por 20 itens, composta por enunciados que envolvem cognições sobre desesperança. Ao concordar VERDADEIRO ou INCORRETO com cada um deles, o sujeito descreve sua atitude, o que permite avaliar a extensão das expectativas negativas em relação ao futuro imediato e remoto. A pontuação total é o resultado da soma dos elementos individuais. Pode variar de 0 a 20, que é a estimativa da extensão das expectativas negativas para o futuro, que podem ser classificadas em níveis 4 .

Programa de intervenção

A intervenção consistiu em 15 sessões, com três sessões semanais. As sessões eram em grupo, cada uma com duração de aproximadamente uma hora. Os 30 adolescentes foram divididos em 2 grupos de 15 e em cada grupo foram realizadas 15 sessões.

No início de cada sessão, procuramos criar um ambiente alegre e descontraído através de várias atividades: conversas em roda, jogos recreativos com música, bambolês, raquetes, bolas, cordas, pandeiros e violões para crianças. As atividades realizadas em cada sessão são descritas no anexo a este artigo.

Processamento de dados

Para a análise dos dados, em relação às variáveis ​​sociodemográficas, foi realizada uma análise descritiva (cálculos de frequência). Com relação à estatística inferencial, o teste exato de Fisher foi utilizado para determinar a associação entre depressão e ideação suicida e regressão logística para avaliar, entre as diversas variáveis ​​do estudo, aquelas mais associadas à ideação suicida.

Os dados recolhidos foram submetidos a tratamento estatístico através do programa EPI INFO, um software de domínio público criado pelo CDC (Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, do Centro Português de Controlo e Prevenção de Doenças) dirigido à área de Saúde.

Considerações éticas

Este estudo obteve parecer favorável da Comissão de Ética da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra, que considerou estar de acordo com os princípios estabelecidos na Declaração de Helsínquia.

RESULTADOS

Os 102 adolescentes que participaram do estudo tiveram a seguinte caracterização: 72 (70,6%) eram mulheres, com média de idade de 15,06 anos e desvio padrão de 1,22, 35 (34,3%) eram na a escola. 1º ano do ensino médio e 28 (27,4%) do 2º ano. Dos 102 adolescentes, 30 (29,4%) tiveram ideação suicida e 37 apresentaram depressão leve, conforme mostra a Tabela 1 .

Tabela 1. Intensidade de depressão, com e sem ideação suicida (N = 102)


Depressão (mínima = 0-11; leve = 12-19; ​​moderada = 20-35; grave = 36-63)

Adolescentes com ideação suicida foram selecionados para participar da Escala de Ideação Suicida de Beck (SSI). De um total de 30, 25 (83,3%) eram mulheres. As idades variaram de 13 a 17 anos, com média de 15,53 anos e desvio padrão (DP) de 1,13. A maioria cursou o primeiro ano (36,7%) e o segundo ano (30,0%) do ensino médio.

Os resultados mostram que após a intervenção, no que diz respeito aos sintomas depressivos, 22 (73,3%) passaram a apresentar níveis pressóricos "mínimos", conforme mostra a Tabela 2 .

Tabela 2. Adolescentes com depressão antes e após a intervenção


No que diz respeito à desesperança, também houve um aumento no número de adolescentes com níveis mínimos de desesperança, 27 (90%). Antes da intervenção, os níveis de desesperança eram mínimo 8 (26,7%), leve 10 (33,3%), moderado 10 (33,3%) e grave 2 (6,7%). Conforme mostrado na Tabela 3 .

Tabela 3. Adolescentes com desesperança antes e depois da intervenção

Os níveis de intensidade de depressão e desesperança da maioria dos 30 adolescentes submetidos à intervenção psicoeducacional situaram-se entre os graus "mínimo" e "leve". A identificação da mera presença de ideias suicidas não revela o grau de intenção, por isso é aconselhável aplicar o BDI para investigar a presença ou ausência de depressão e o BHS para investigar a presença ou não de desesperança, uma vez que os três instrumentos são se completam.

Tabela 4. Adolescentes com ideação suicida antes e após a intervenção


Quando comparamos as médias dos índices de depressão, desesperança e ideação suicida obtidos nos dois momentos, encontramos diferenças estatisticamente significativas (p <0,0001). Antes da intervenção, o BDI médio era de 23,83 e após a intervenção de 7,17 (p <0,0001). Em relação à desesperança, a média obtida no BHS antes da intervenção foi de 7,23 e após a intervenção foi de 2,17 (p <0,0001); Em relação à ideação suicida, a média obtida no SSI antes da intervenção foi de 10,50 e após a intervenção, 2,57 (p <0,0001), conforme apresentado na Tabela 5 .

Tabela 5. Médias, desvio padrão e alfa de cronbach antes e após a intervenção.


Para verificar a confiabilidade ou o grau de consistência interna entre os indicadores das escalas de Beck, foi aplicado o alfa de Cronbach. O coeficiente alfa de Cronbach do BDI entre teste e reteste varia entre 0,76 e 0,83. Com relação ao BHS entre 0,85 e 0,75 e, com relação ao SSI entre 0,81 e 0,88.

DISCUSSÃO

Estudos têm mostrado que depressão, desesperança e ideação suicida são importantes preditores de risco de suicídio 5 ) ( 6 ) ( 7.

. Braga LL, Dell'Aglio DD. Suicídio na adolescência: fatores de risco, depressão e gênero. Contextos clínicos. 2013; 6 (1): 2-14. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/cclin/v6n1/v6n1a02.pdf [ Links ]

6. Moreira LCO, Basto PRHO. Prevalência e pais associados à ideação suicida na adolescência: revisão da literatura. Psicologia Escolar e Educacional. 2015; 19 (3), 445-453. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/pee/v19n3/2175-3539-pee-19-03-00445.pdf [ Links ]

7. Santos WSD, Ulisses SM, Costa TMD, Farias MG, Moura DPFD. Influenciado por fatores de risco e proteção contra ideação suicida. Psicologia, Saúde & Doenças, 2016; 17 (3): 515-526. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/pdf/psd/v17n3/v17n3a16.pdf [

Além disso, o humor negativo foi observado como um preditor de ideação suicida em outro estudo 8.( . Macías EFS, Mendoza IXF, Camargo YS. Associação entre depressão e ideação suicida)

O desejo de morte dos adolescentes pode ser interpretado como uma alternativa para que esses jovens encontrem um sentido para a vida. No entanto, o adolescente pode ocultar pensamentos suicidas por diversos motivos, como motivações religiosas e culturais, entre outros. Os adolescentes que participaram do presente programa de intervenção apresentavam ideação suicida, sintomas depressivos e desesperança, sem esconder seus pensamentos e emoções negativas ou o desejo de acabar com a vida.

Neste estudo, desenvolvemos um conjunto de sessões com base em fatores relevantes para a prevenção do suicídio. Os autores 5 afirmam que entre os principais fatores de risco, a depressão desempenha papel fundamental no desenvolvimento de pensamentos e comportamentos relacionados à morte. O que se observou nos adolescentes participantes do programa de intervenção, que, além da ideação suicida, também apresentavam sintomas depressivos.

Conhecer os principais fatores de risco associados ao suicídio e as diferentes formas de manifestação dos sinais a ele associados pode ser uma etapa importante no planejamento de programas de prevenção. Os fatores associados à ideação suicida na adolescência são multifacetados e incluem transtornos mentais, características pessoais e familiares, problemas de comportamento do adolescente e de seus amigos. Os autores relatam que os fatores que mais se destacam são depressão, desesperança, solidão, tristeza, preocupação, ansiedade, baixa autoestima, agressividade dos pais e amigos, comunicação deficiente com os pais, abuso físico na escola, uso de substâncias, conhecimento alguém que tentou o suicídio. Ao longo das sessões que implementamos, tentamos refletir sobre os fatores de risco,6 .

A prevenção do suicídio é uma área que precisa de mais investimentos. Nesse sentido, é importante a realização de mais pesquisas sobre essa temática, o que fundamenta o desenvolvimento de medidas preventivas, associadas à promoção da saúde da população por meio de ações baseadas em evidências científicas 9 , 10 , considerando essa vulnerabilidade e La A mortalidade por suicídio entre adolescentes brasileiros aumentou significativamente nos últimos anos 11 ) ( 12 .( . Cicogna JIR, Hillesheim D, Hallal ALDLC. Mortalidade por suicídio em adolescentes no Brasil: tendência temporária de crescimento entre 2000 e 2015. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 2019; 68 (1): 1-7. )

(Ribeiro JM, Moreira MR. Uma trata do suicídio de adolescentes e jovens no Brasil. Ciência Saúde Coletiva 2018; 23: 2821-2834

Dos 102 adolescentes avaliados inicialmente, 30 (29,4%) apresentaram ideação suicida, número elevado para uma população não clínica, associada à depressão leve (33,3%), moderada (56,7%) ou grave (10%). adolescentes que inicialmente tiveram ideação suicida, 83,3% eram mulheres e a média de idade foi de 15,5 anos, idade considerada preocupante pelo risco de suicídio ou comportamento suicida. Resultados semelhantes foram obtidos por outro estudo 9realizado com 243 adolescentes matriculados em escolas públicas e privadas, dos quais 34,3% tiveram ideação suicida ou tentativa de suicídio. Eles também relatam que, associados à ideação suicida, foram identificados sintomas depressivos leves ou moderados e sintomas moderados de ansiedade. Associados à tentativa de suicídio, foram identificados sintomas depressivos graves e ansiedade. Corroborando nossos resultados, os autores 6 também citam que depressão, desesperança, solidão e tristeza são alguns dos fatores de risco mais importantes para a ideação suicida, além de serem mulheres.

Os resultados deste estudo sugerem que, após a implantação do programa de intervenção, os valores médios de sintomas depressivos, desesperança e ideação suicida diminuíram significativamente nos adolescentes. Os dados também indicam que após a intervenção, 73,3% dos adolescentes apresentaram valores mínimos de sintomas depressivos, 90% dos adolescentes apresentaram valores mínimos de desesperança e 60% não tiveram ideação suicida. Os 40% que mantiveram ideação suicida apresentaram queda no escore final. Esses resultados são animadores e permitem acreditar que a implantação de programas terapêuticos e psicoeducacionais em grupo tem o potencial de contribuir para a promoção da saúde mental dos adolescentes, reduzindo os sintomas depressivos, desesperança e ideação suicida.

Na literatura, não encontramos programas semelhantes ao implementado para permitir comparações, no entanto, fica evidente a importância das intervenções que permitem transformar parte do sofrimento decorrente dos transtornos em novas aprendizagens pessoais ou coletivas 13 .( Silva ABB. Mentes Depressivas: as três dimensões da doença do século. São Paulo: Pricipium. 2016)

Além da diminuição da ideação suicida, os adolescentes expressaram pensamentos positivos, expressaram seus sentimentos e, ao longo da intervenção, tivemos a oportunidade de verificar que adquiriram conhecimento e maturidade emocional. É imprescindível o desenvolvimento de fatores de proteção em relação ao suicídio em adolescentes, para a construção de estratégias eficazes de prevenção 5 , há relatos de experiências exitosas com programas de prevenção voltados para a população em geral 14 .( Conte M, Meneghel SN, Trindade AG, Ceccon RF, Hesler LZ, Cruz CW, et al. Programa Prevenção ao Suicídio: estudo de caso em município brasileiro. Ciência Saúde Coletiva 2012; 17 (8): 2017-2026.)

Portanto, é necessário fortalecer as redes de apoio dos adolescentes, envolvendo principalmente a família, os grupos de pares e a escola, na promoção de relações mais satisfatórias e de maior bem-estar, considerando as relações pessoais e familiares. A percepção de suporte desempenha um papel importante nesta fase do ciclo de vida. As atividades desenvolvidas durante as sessões visaram minimizar os fatores de risco e reforçar os fatores de proteção, bem como criar um espaço de convívio e apoio aos colegas.

Os resultados desta intervenção, no contexto escolar, vão ao encontro dos preconizados pela Associação Brasileira de Psiquiatria 15 ,( Associação Brasileira de Psiquiatria. Suicídio: informar para prevenir. Comissão de Estudos e Prevenção de Suicídio. - Brasília: CFM / ABP, 2014 / ABP) defende que a prevenção do suicídio não se limita à rede de saúde, mas deve ir mais longe e exige existência de medidas em diversos setores da sociedade, que podem colaborar para a redução dos índices de suicídio. A articulação de diversas instituições / organizações na prevenção do suicídio seria um importante incentivo para o desenvolvimento de iniciativas de promoção da saúde na comunidade, como a realização de grupos de autoajuda em igrejas, programas de educação em saúde em escolas, associações e ONGs. .

Limitações

A limitação deste estudo é inerente ao percurso metodológico percorrido, que utilizou um quase-experimento, pois, durante toda a intervenção, não foi possível controlar variáveis ​​externas com potencial para interferir na redução dos sintomas de depressão e ideação suicida. dos participantes da pesquisa.

CONCLUSÃO

Conclui-se que o resultado da intervenção no espaço escolar foi positivo, visto que houve diminuição significativa dos sintomas depressivos, desesperança e ideação suicida após a implantação do elaborado programa de intervenção.

REFERÊNCIAS

1. Viera C. Depressão-Doença: ou grande mal do seculo XXI: teorias, conceitos, sintomas, sintomas, métodos de tratamento. Petrópolis, RJ: Vozes, 2016. [ Links ]

2. Botega NJ. Crise Suicida: avaliação e management / Porto Alegre: Artmed, 2015. [ Links ]

3. Sampaio D, Telles-Correia D. Suicídio nos Mais Velhos: Fundamental Não Esquecer! Ato Médico Português. 2013; 26 (1), 1-2. [ Links ]

4. Cunha JA. Manual da versão em português do Beck Scales. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2016. [ Links ]

5. Braga LL, Dell'Aglio DD. Suicídio na adolescência: fatores de risco, depressão e gênero. Contextos clínicos. 2013; 6 (1): 2-14. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/cclin/v6n1/v6n1a02.pdf [ Links ]

6. Moreira LCO, Basto PRHO. Prevalência e pais associados à ideação suicida na adolescência: revisão da literatura. Psicologia Escolar e Educacional. 2015; 19 (3), 445-453. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/pee/v19n3/2175-3539-pee-19-03-00445.pdf [ Links ]

7. Santos WSD, Ulisses SM, Costa TMD, Farias MG, Moura DPFD. Influenciado por fatores de risco e proteção contra ideação suicida. Psicologia, Saúde & Doenças, 2016; 17 (3): 515-526. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/pdf/psd/v17n3/v17n3a16.pdf [ Links ]

8. Macías EFS, Mendoza IXF, Camargo YS. Associação entre depressão e ideação suicida em um grupo de adolescentes colombianos. Pensamento psicológico 2017; 15 (1): 51-61. Disponível em: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S1657-89612017000100004&script=sci_abstract&tlng=pt [ Links ]

9. Schlösser A, Rosa GFC, More CLO. Resenha: Comportamento Suicida ao Longo do Ciclo Vital; Tópicos em Psicologia 2014; 22 (133): 1-145. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/tp/v22n1/v22n1a11.pdf [ Links ]

10. Silva L. Suicídio de crianças e adolescentes: um alerta para o cumprimento de um imperativo global. Acta Paulista de Enfermagem 2019; 32 (3): 3-4. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002019000300001 [ Links ]

11. Cicogna JIR, Hillesheim D, Hallal ALDLC. Mortalidade por suicídio em adolescentes no Brasil: tendência temporária de crescimento entre 2000 e 2015. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 2019; 68 (1): 1-7. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jbpsiq/v68n1/1982-0208-jbpsiq-68-01-0001.pdf [ Links ]

12. Ribeiro JM, Moreira MR. Uma trata do suicídio de adolescentes e jovens no Brasil. Ciência Saúde Coletiva 2018; 23: 2821-2834. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v23n9/1413-8123-csc-23-09-2821.pdf [ Links ]

13. Silva ABB. Mentes Depressivas: as três dimensões da doença do século. São Paulo: Pricipium. 2016. [ Links ]

14. Conte M, Meneghel SN, Trindade AG, Ceccon RF, Hesler LZ, Cruz CW, et al. Programa Prevenção ao Suicídio: estudo de caso em município brasileiro. Ciência Saúde Coletiva 2012; 17 (8): 2017-2026. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/Roger_Ceccon/publication/230685697_Suicide_Prevention_Program_case_study_in_a_municipality_in_the_south_of_Brazil/links/55b6744408aed621de042ac4.pdf [ Links ]

15. Associação Brasileira de Psiquiatria. Suicídio: informar para prevenir. Comissão de Estudos e Prevenção de Suicídio. - Brasília: CFM / ABP, 2014. [ Links ]

Palavras chave: Ideação Suicida; Depressão; Adolescência; Intervenção psicoeducativa. evenção do suicidio dirigido a adolescentes

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