A síndrome de burn-out

Atualizado: Ago 23

A síndrome de burnout foi conceituada como exaustão emocional, levando a uma perda de motivação que freqüentemente progride para sentimentos de inadequação e fracasso. É manifestada por três sintomas: 1- Esgotamento emocional, 2- Despersonalização, 3- Sentimentos de realização pessoal.

É um processo contínuo, com um início insidioso e gradual que ocorre no ambiente de trabalho.

As causas são múltiplas e também múltiplas fontes de estresse no trabalho.

As profissões ligadas a saude são as mais afetadas, inicialmente nos trabalhadores dos serviços sociais e assistenciais, mas também ocorre em qualquer ocupação que lida com pessoas. A síndrome apresenta manifestações comportamentais, atitudinais e psicossomáticas.

A síndrome do esgotamento profissional tem sido descrita como desmame emocional, que leva à desmotivação e evolui para sentimentos de inadequação e fracasso.

Ela se manifesta em três sintomas.

1. Esgotamento emocional.

2. . Despersonalização

3. . Sentimento de realização pessoal

É um processo contínuo com um início lento e insidioso que ocorre no contexto de trabalho

O termo “queimar” tem sua origem na linguagem dos atletas anglo-saxões, cuja tradução para o espanhol significa “ser queimado”. Fora deste campo, a primeira vez que este termo foi utilizado foi na década de 1970 para se referir aos problemas de fadiga e fadiga profissional dos trabalhadores dos serviços sociais e de saúde (trabalhadores da área da saúde mental, serviços sociais, profissionais da educação, etc.)

. No entanto, constatou-se que todos os profissionais, seja qual for a sua ocupação, estão suscetíveis a desanimar e perder o entusiasmo pelo trabalho. (( Montesdeoca, 1997)

O termo "burnout" foi introduzido na literatura por Freudenberguer em 1974 para se referir à situação vivenciada por aqueles profissionais que atuam em algum tipo de instituição cujo objeto de trabalho são as pessoas,

Freudenberguer destacou que esses profissionais trabalham incansavelmente até um momento em que fracassam, estão exaustos ou se exaurem emocionalmente por se envolverem excessivamente no trabalho, tornando-se ineficazes no desempenho adequado das atividades laborais.”

São sujeitos que demonstram uma atitude de decepção com o trabalho, que rapidamente se irritam e freqüentemente vivenciam sentimentos de frustração, ficam com raiva e desenvolvem atitudes suspeitas, chegando mesmo à paranóia. Os assuntos tornam-se rígidos, teimosos e inflexíveis. Essas manifestações comportamentais e atitudinais são acompanhadas por um conjunto de sintomas de natureza psicossomática vivenciados por sujeitos afetados por burnout com maior frequência e intensidade do que sujeitos que não o são.”

Os sintomas são geralmente cansaço e fadiga aumentados, dores de cabeça frequentes, obstipação crónica, insónia, dificuldades respiratórias, problemas gastrointestinais, etc. (Gil-Monte, 1996)

Burnout foi definido de várias maneiras. Talvez a definição mais aceita seja aquela oferecida por Maslach e Jackson (1982), que a conceituam como exaustão emocional que leva à perda de motivação e que tende a progredir para sentimentos de inadequação e fracasso. Segundo esses autores, o "burnout" se manifesta por três sintomas:

exaustão emocional,

despersonalização

e realização pessoal.

A exaustão emocional refere-se à falta de recursos emocionais e à sensação de que nada pode ser oferecido a outra pessoa. É um componente fundamental do "burnout" que pode ter manifestações físicas e mentais.

A despersonalização é o desenvolvimento de atitudes negativas e insensíveis para com os destinatários dos serviços prestados. ( Buendía, 1993), e o sentimento de realização pessoal, que envolve uma série de respostas negativas em relação a si mesmo e ao trabalho, típicas de depressão, baixo moral, evitação de relações interpessoais-profissionais, baixa produtividade, incapacidade de suportar a pressão e pobre auto estima. Pines et al. (1981) descrevem o burnout como um estado de decadência física, emocional e mental, caracterizado por fadiga, sentimentos de desamparo, desesperança, vazio emocional e pelo desenvolvimento de uma série de atitudes negativas em relação ao trabalho, à vida e a gente. Assim, o componente fadiga física é caracterizado por Pinheiros como

“uma maior suscetibilidade a doenças, dores nas costas, acidentes, prostrações e doenças virais frequentes, bem como uma combinação de fadiga e distúrbios do sono. Acompanhando esses problemas físicos estão os sintomas de fadiga emocional, estes se referem a sentimentos de depressão que em casos extremos podem levar a doenças mentais e pensamentos suicidas.”

Por fim, o cansaço mental se manifesta pelo desenvolvimento de atitudes negativas em relação a si mesmo, ao trabalho e à vida em geral, incluindo queda da autoestima e sentimentos de inferioridade, ineficiência e incompetência.

Outros modelos propõem a existência de diferentes fases dentro do "burnout" (Golembiewski et al., 1986) a partir da progressão por diferentes dimensões dentro do fenômeno, Golembiewski etS al., Propõem que a despersonalização ocorreria no início, de tal forma uma maneira que os clientes são vistos como "culpados" de seus próprios problemas, o que afeta a qualidade do trabalho com eles, então viria uma diminuição no sentimento de realização pessoal, então o indivíduo pensa que trabalha mal com as pessoas e, portanto, evita ao máximo as relações que podem torná-lo mais manifesto, produzindo isolamento. Por fim, entraria no ciclo que leva ao Cansaço Emocional profundo em que quanto mais se tenta melhorar a situação, pior fica, considerando esta última dimensão como a mais característica do burnout avançado. Esta abordagem é oposta à desenvolvida por Leiter (1989) cuja sequência do fenômeno seria iniciada pelo Cansaço Emocional, ao qual reagiriam isolando-se por meio da Despersonalização exercida sobre os clientes, os trabalhadores perderiam assim o compromisso com o trabalho e aumentariam seu esgotamento,Buela-Casal, 1991 ).

Causas de "esgotamento"

Múltiplas causas da síndrome foram hipotetizadas, incluindo:

“ tédio e estresse, crise no desenvolvimento da carreira profissional e más condições econômicas, sobrecarga de trabalho e falta de estímulo, orientação profissional e isolamento inadequados, baixas expectativas de esforço e altas expectativas de a punição, bem como a baixa expectativa de controlar as formas de obtenção de reforços positivos no desenvolvimento profissional ou mesmo o paradigma do desamparo aprendido tem sido assumida como explicação para o fenômeno do "burnout".

A explicação de por que as profissões do cuidado são as mais afetadas por esse tipo de síndromes está intrinsecamente ligada à etiologia do "burnout". Por um lado, são as profissões de cuidado que presumivelmente têm uma filosofia de trabalho humanística.( Maslach e Jackson (1981) Porém, o choque vivenciado por esses profissionais, ao encontrarem um sistema desumanizado e despersonalizado ao qual devem se adaptar, pode estar determinando, em grande medida, o comportamento desses profissionais, de tal forma que a prevalência e expectativas irrealistas sobre os serviços O profissional humano e a diferença entre as expectativas e a realidade estão contribuindo muito para o estresse vivenciado por esses funcionários. Por outro lado, deve-se notar, conforme explicado por Maslach e Jackson (1981), que as profissões de cuidado são solicitadas a despender um tempo considerável em envolvimento intenso com pessoas que muitas vezes estão em uma situação problemática e onde a relação é carregada sentimentos de constrangimento, frustração, medo ou desespero, A tensão ou estresse resultante pode ter um efeito de "secamento" emocional, deixando o praticante vazio e "esgotado". Maslach e Jackson, consideram o burnout como uma resposta principalmente emocional e situam os fatores laborais e institucionais como condicionantes e antecedentes, desta forma, a resposta emocional é considerada não como uma variável de "burnout", mas como a própria definição do fenômeno (Buela-Casal, 1991 ), ou seja, tem sua origem em uma resposta inadequada ao estresse emocional crônico ( Montesdeoca, 1997 ).

Entre as fontes de estresse no trabalho, existem várias classificações de acordo com diversos autores:

  • Cooper e Marshall, 1978:

1- Intrínseco ao trabalho. 2 - Resultante de funções organizacionais. 3 - Desenvolvimento da carreira profissional. 4 - Relações interpessoais. 5 - Estrutura e clima organizacional. 6 - Relações organizacionais externas.

  • Udirs, 1980:

1- Demandas relacionadas à tarefa. 2- Qualificações (nível de trabalho, status, reconhecimento). 3- Ações judiciais relacionadas à função. 4- Exigências relacionadas à interação (com superiores, com colegas e com outros grupos). 5- Demandas relacionadas à organização (políticas de pessoal, clima organizacional, comunicação e participação)

  • Ivancevich e Matteson, 1980:

1- Nível organizacional (clima, estrutura, desenho e características do cargo). 2- Nível de grupo (relacionamentos pessoais) 3- Nível individual (variáveis ​​de função e desenvolvimento de carreira profissional) 4- Ambiente físico.

  • Schuler, 1982:

1- Qualidades de trabalho. 2- Funções. 3- Desenvolvimento da carreira. 4- Relações pessoais. 5- Estrutura organizacional. 6- Mudança organizacional. 7- Qualidades físicas.

  • Quick and Quick, 1984:

1- Exigências de lição de casa. 2- Demandas das funções. 3- Demandas psíquicas. 4- Demandas interpessoais.

  • Burke, 1988 :

1- Ambiente físico. 2- Estrutura da organização. 3 - Características do trabalho. 4- Relações com outras pessoas. 5- Desenvolvimento da carreira. 6- Conflitos trabalho / família. (Buendía, 1993)

Fontes de estresse no judiciário

(de acordo com dados obtidos de oficiais de justiça avaliados pelo Conselho Médico Forense para aposentadoria por doença física ou mental)

1- Intrínseco à posição

a- Grau de responsabilidade:

b- grau de dificuldade

c- Carga de trabalho (sobrecarga quantitativa)

d- Limite de tempo:

2- Exigências de papéis

a- Com qualificação acadêmica (sobrecarga qualitativa) b- Possibilidade de formação contínua

c- Requisito de status

d- Mudanças na função (Eles sobem com os relatórios acadêmicos, mas uma vez lá eles não estão à altura)

3- Estrutura organizacional

A. Sistema hierárquico:

  • Rigidez política

  • Controle e supervisão

  • Restrições

  • Quartel general

  • Discrepâncias

  • Mudanças de sede

B-Mudanças na estrutura organizacional:

  • Ambiente físico

  • Fusões

  • Automação

  • Instabilidade de trabalho

C - Relações organizacionais

4- Relações interpessoais

  • Chefes

  • Companheiros

  • Família

5- Ações judiciais individuais

a- Pessoal:

  • Traços de personalidade

  • Motivação

  • Desenvolvimento profissional

  • Auto estima

  • Poder aquisitivo

b-Família:

  • Conflitos de trabalho / família

C. Social:

 Perda de orgulho institucional

d- Econômico:

  • Perda de poder de compra

  • Dívidas

Fontes de estresse no trabalho ( Rotger, 1994 )

Fatores intrínsecos ao próprio trabalho

Em relação aos fatores intrínsecos ao próprio trabalho, o conceito de sobrecarga de trabalho é importante, distinguindo duas classes:

  • Sobrecarga quantitativa: muito trabalho e pouco tempo para fazer

  • Sobrecarga qualitativa: consiste na dificuldade excessiva do trabalho, quando o sujeito não tem capacidade suficiente para realizar a tarefa.

Pouca carga (muito pouco trabalho ou tarefas muito simples) às vezes causa tanto estresse quanto sobrecarga e também pode deteriorar a saúde. O tédio e a monotonia são dois extremos igualmente prejudiciais à saúde, paradoxalmente a ausência absoluta de tensão não é saudável.

Fatores de desempenho de funções na organização: O conflito de funções geralmente ocorre em situações onde:

- o indivíduo não conhece exatamente a sua função na organização (modifica constantemente as tarefas, não conhece as reais funções do seu cargo)

-É encontrado entre dois grupos cujas expectativas sobre seu papel envolvem funções diferentes e até conflitantes (gerentes intermediários são especialmente pressionados pela insegurança, falta de autoridade real e por um sentimento de constrição entre gerentes superiores e subordinados).

-Os sujeitos que sofrem de conflitos de papéis apresentam maior insatisfação no trabalho, maior tensão e maior risco de doença coronariana.

-a responsabilidade por outras pessoas apresenta um risco maior de doença cardíaca coronária do que por coisas e está significativamente relacionada ao comportamento de fumar, pressão diastólica e níveis elevados de colesterol.

Fatores de relacionamentos inter-relacionais:

Este estressor tem sua origem nas relações entre os integrantes do grupo de trabalho, com os chefes e com os subordinados:

-As relações ruins incluem: pouca confiança, pouco apoio emocional e pouco interesse em ouvir o outro e em resolver os problemas que surgem, levam à comunicação insuficiente e inadequada e produzem tensões psicológicas e sentimentos de insatisfação no trabalho.

-Esta situação também é produzida pelo tratamento descuidado e favoritismo dos patrões.

-As relações entre colegas podem ser fonte de várias situações de estresse: rivalidade entre colegas para conseguir as condições mais vantajosas, falta de suporte emocional em situações difíceis.

Fatores relacionados ao desenvolvimento da profissão:

Dois tipos de estressores podem ser identificados nesta área: -Falta de segurança no emprego: a falta de congruência entre o cargo ocupado e o nível de preparação pode levar a uma neurose devido à constante tensão para esconder seu despreparo.

-um estado de frustração causado por promoção insuficiente ou um estado de incongruência devido a promoção excessiva ou por estar ciente de que o próprio teto foi atingido.

Fatores da estrutura organizacional e clima:

Esses estressores podem aparecer devido a:

-a falta de participação nos processos de tomada de decisão -por estranheza na própria organização -por restrições de comportamento -a política da Direcção

A falta de participação é o preditor mais consistente de tensão e estresse relacionados ao trabalho e está significativamente relacionada aos seguintes fatores de risco à saúde: consumo de álcool como forma de fuga, humor deprimido, baixa autoestima, insatisfação geral, sem motivação para trabalhar, intenção de deixar o trabalho e absentismo. Foi encontrada uma relação entre saúde mental precária e supervisão próxima e falta de autonomia no trabalho ( Rotger, 1994 ), bem como a relação com a baixa pressão no trabalho e o controle deficiente dos superiores sobre o trabalho realizado, que que permite uma grande margem à iniciativa e autonomia do trabalhador ( Montesdeoca, 1997) A saúde mental no trabalho é em grande parte função do grau em que o resultado do trabalho está sob o controle do próprio trabalhador.

Fatores pessoais: sua influência no estresse

As influências individuais e a influência de fatores de personalidade desempenham um papel determinante no tipo de respostas que um sujeito dá diante de uma situação que considera estressante. Uma pessoa pode se sentir estimulada por uma situação competitiva, enquanto outra, diante da mesma situação, se sentirá muito sobrecarregada. O estresse ocorre quando as habilidades de uma pessoa são inconsistentes com as demandas do ambiente de trabalho e da tarefa, ou quando existem fortes impedimentos para que o trabalho atenda às suas necessidades mais fortes. Assim, em uma situação de sobrecarga de trabalho, uma pessoa pode efetivamente reorganizar seu estilo de trabalho, buscar e obter ajuda de outras pessoas ou obter novos conhecimentos, enquanto outra,Rotger, 1994 ).

O "Burnout" é um processo contínuo, seu início é insidioso, gradual e até larval. Podemos distinguir três fases ou estados sucessivos do "Burnout" (Golembiewski e Muzenrider, 1989):

Fase 1. A princípio, as demandas de trabalho excedem os recursos materiais e humanos (e até mesmo as capacidades profissionais), gerando uma situação estressante.

Fase 2. O sujeito se exercita em excesso em resposta a esse desequilíbrio, com o aparecimento de fadiga e ansiedade.

Fase 3. Há uma mudança de atitudes e comportamentos a fim de se defender das tensões vivenciadas. Esta fase seria o “Burnout” plenamente estabelecido e seria uma resposta à insuportável situação de emprego.

Os sintomas encontrados em diferentes estudos (Maslach e Pine, 1977; Cherniss, 1980, Maslach, 1982) podem ser agrupados em quatro áreas: psicossomática, comportamental, emocional e defensiva.

1. Psicossomáticos: geralmente são de apresentação precoce, aparecendo dores de cabeça, problemas de sono, distúrbios gastrointestinais, perda de peso, dores musculares (costas e pescoço), asma, hipertensão e nas mulheres a perda da menstruação.

2. Comportamental: absenteísmo ao trabalho, aumento do comportamento violento e de alto risco (direção imprudente), hobbies suicidas, incapacidade de relaxar, abuso de drogas e álcool, problemas conjugais e familiares.

3. Emocional: distanciamento emocional, impaciência e irritabilidade, sensação de que pode se tornar uma pessoa de pouca estima. Dificuldade de concentração, memorização, abstração e julgamentos devido à ansiedade sofrida. Tudo isso acaba impactando negativamente no desempenho profissional e no relacionamento com colegas e clientes.

Defensivo: esses sinais têm origem na dificuldade dessas pessoas em aceitar seus sentimentos. Costumam fazer a negação de suas emoções, a supressão consciente de informações, o deslocamento de sentimentos em direção a outras pessoas ou coisas, atenção seletiva, evitando isso para evitar uma experiência negativa.

Existe controvérsia entre o termo "burnout" e estresse ou entre "burnout" e depressão ( Buela-Casal, 1991 ). Para alguns, a única diferença com o estresse é que "burnout" é um estresse crônico vivenciado em um contexto de trabalho (Pines e Kafry, 1978) e com depressão basicamente porque o humor depressivo de "burnout" é geralmente temporário e específico ao ambiente. trabalho. ( Montesdeoca, 1997 ) Bibliografia

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Gil-Monte, PR, Peiro, JM, Valcárcel, P., et al . A incidência da síndrome de burnout na saúde: um estudo correlacional em profissionais de enfermagem. Espanha. Psique, 1996; 17 (4): 190-195. pp.37-42. [ Links ]

Mejía, Freddy. Causas de deficiência mais frequentes dos funcionários do Hospital Psiquiátrico Nacional. Dissertação para optar pelo grau de Médico Especialista em Psiquiatria. Universidade da Costa Rica. San Jose Costa Rica. 1998. [ Links ]

Montesdeoca, D., Rodríguez, F., Polanco, L., et al. O ambiente de trabalho e a saúde mental (II): estresse, burnout e dependência química. Uma proposta preventiva. Espanha. Psyche, 1997; 18 (3): 105-114. pp. 24-40. [ Links ]

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Rotger, David. O estresse dos bombeiros. Espanha. Segurança Mapfre. N ° 55. Terceiro Trimestre. 1994. pp.11-21.

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Palavras chaves

Esgotamento profissional, esgotamento emocional, despersonalização, realização, estresse, trabalho, multicausal, risco, saúde mental

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